The effect of rapid maxillary expansion in children: a meta-analysis / Efeito da expansão rápida da maxila em crianças: uma metanálise

Abstract Introduction: Craniofacial growth is modified by chronic mouth breathing. Rapid maxillary expansion leads to separation of the mid-palatal suture, improving the occlusion and the upper airway size. Aim: Systematically evaluate scientific articles on the effects of rapid maxillary expansion on airway dimensions and classify the quality of the evidence of the information. Methods: Searches on PUBMED, LILACS, EMBASE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE and COCHRANE, as well as in the grey literature were performed. The articles found were selected and evaluated both for the risk of bias (ROBINS-I) and for the quality of evidence (GRADE). Results: Of the 309 works found, 26 papers were selected for full reading, of which 22 were excluded. Data compilation and analysis were performed in four papers, two being controlled non-randomized clinical trials and two non-randomized and uncontrolled clinical trials. No randomized clinical trial was found. Conclusions: The meta-analysis found an increase in the internasal and inter-zygomatic distances and oropharyngeal volume after rapid maxillary expansion, which, together with clinical findings, makes the recommendation favorable to the intervention. The quality of the evidence for each outcome was considered very low.

Resumo Introdução: O crescimento craniofacial é modificado pela respiração oral crônica. A expansão rápida da maxila promove a separação da sutura palatino mediana, melhora a oclusão e a dimensão da via aérea superior. Objetivo: Avaliar de forma sistematizada os artigos científicos dos efeitos da expansão rápida da maxila sob as dimensões das vias aéreas e classificar a qualidade da evidência das informações. Método: Foi feita a busca nas plataformas Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane, bem como a literatura cinzenta. Os artigos foram selecionados e avaliados quanto aos riscos de viés (ROBINS-I), e feita a avaliação da qualidade da evidência (GRADE). Resultados: De 309 estudos encontrados, 26 artigos foram selecionados para leitura completa, dos quais 22 excluídos, restaram 4 artigos para a análise e compilamento de dados, dois ensaios clínicos não randomizados controlados e dois ensaios clínicos não randomizados e não controlados. Nenhum ensaio clínico randomizado foi encontrado. Conclusões: As metanálises mostraram aumento de distância internasal, interzigomática e volume orofaríngeo após a expansão rápida da maxila, o que, juntamente aos achados clínicos, torna a recomendação favorável à intervenção. A qualidade da evidência de cada desfecho foi considerada muito baixa.

Parâmetros Ecocardiográficos Simples são Fortes Preditores de Risco Cardiovascular em Indivíduos Assintomáticos: Coorte Elsa-Brasil / Simple Echocardiographic Parameters are Strong Predictors of the Cardiovascular Risk in Asymptomatic Individuals: Elsa-Brasil Cohort

Resumo Fundamento vários estudos avaliam alterações ecocardiográficas como preditores de risco cardiovascular; entretanto, nenhum associa risco cardiovascular global com alterações ecocardiográficas em brasileiros. Objetivo Este estudo avalia a associação entre risco cardiovascular global (ASCVD) e achados ecocardiográficos como hipertrofia ventricular esquerda (HVE), disfunção diastólica (DDVE) e aumento do volume do átrio esquerdo (AE). Métodos A população foi composta por participantes do ELSA-Brasil que realizaram ecocardiografia entre 2008 e 2010 (n = 2.973). Eram assintomáticos e não tinham história de doença cardiovascular (DCV). O escore ASCVD foi calculado em dois períodos: 2008-2010 e 2012-2014. Razões de prevalência (RP) foram estimadas com intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados Evidenciou-se associação entre alterações ecocardiográficas e alto risco cardiovascular global (escore ASCVD ≥ 7,5) nos dois períodos do estudo, separadamente. O risco global combinado (baixo risco no primeiro período e alto risco no segundo período) teve associação significativa apenas com DDVE (RP = 3,68; IC 95%: 2,63-5,15) e HVE (RP = 2,20; IC 95%: 1,62-3,00). Conclusão Alterações ecocardiográficas (DDVE, HVE e aumento do volume do AE) são preditores independentes de risco cardiovascular em adultos brasileiros sem DCV prévias.

Abstract Background Several studies have evaluated echocardiographic abnormalities as predictors of cardiovascular risk; however, none have associated the global cardiovascular risk with echocardiographic abnormalities in the Brazilian population. Objective This study evaluates the association between the global cardiovascular risk (ASCVD score) and three echocardiographic abnormalities: left ventricular hypertrophy (LVH), left ventricular diastolic dysfunction (LVDD), and increased left atrium (LA) volume. Methods The study population was composed of participants from ELSA-Brasil who underwent echocardiography between 2008 and 2010 (n = 2973). They were asymptomatic and had no history of cardiovascular disease. The ASCVD score was calculated in two periods: 2008-2010 and 2012-2014. Prevalence ratios (PR) were estimated with 95% confidence intervals (CI). Results There is an association between echocardiographic abnormalities and high global cardiovascular risk (ASCVD score ≥ 7.5) in both study periods, separately. The combined global risk (low risk in the first period and high risk in the second period) was significantly associated only with LVDD (PR = 3.68, CI 95% 2.63-5.15) and LVH (PR = 2.20, 95% CI 1.62-3.00). Conclusion Echocardiographic abnormalities (LVDD, LVH, and increased LA volume) are independent predictors of cardiovascular risk in Brazilian adults.

External apical root resorption after orthodontic treatment: analysis in different chronological periods

ABSTRACT Introduction: External apical root resorption (EARR) is characterized by the definitive loss of tooth root structure, with a higher incidence in lateral and central maxillary incisors. Objective: To identify, in different chronological periods, the incidence of EARR in the maxillary incisors (MI) of patients orthodontically treated with or without premolars extraction. Methods: Periapical radiographs before and after orthodontic treatment of 1,304 MIs from 326 patients (205 women and 121 men) were evaluated for EARR, divided into five groups, according to the chronological period in which treatments were started: G90) from 1990 to 1994, G95) from 1995 to 1999, G00) from 2000 to 2004, G05) from 2005 to 2009, G10) from 2010 to 2015. The evaluation was performed in each group, in patients who underwent maxillary first premolars extraction and those who did not. For statistical analysis, Fisher's exact test was used, with a significance level of p < 0.05. The EARR was measured using the adapted Levander and Malmgren classification. Results: Incidence of EARR was higher in MIs of patients treated with maxillary premolar extraction (p < 0.05) in two chronological periods (G00 and G10), also being influenced by orthodontic treatments with longer duration, and due to possible individual genetic factors. Conclusion: Even with the limitations of a retrospective study, the lack of a defined EARR pattern in the MIs at different chronological periods was larger in the experimental group, due to the sum of factors such as premolars extraction, prolonged orthodontic treatment, possible genetic characteristics, and root shape, without the influence of the sex and age.

RESUMO Introdução: A reabsorção radicular apical externa (RRAE) é caracterizada pela perda definitiva da estrutura dentária na região radicular, com maior incidência em incisivos centrais e laterais superiores. Objetivo: Identificar, em diferentes períodos cronológicos, a incidência de RRAE em incisivos superiores (IS) de pacientes tratados ortodonticamente com e sem extração de pré-molares. Métodos: Por meio de radiografias periapicais antes e após o tratamento ortodôntico, 1.304 IS de 326 pacientes (205 mulheres e 121 homens) foram avaliados quanto à RRAE, divididos em cinco grupos, de acordo com o período cronológico em que os tratamentos foram iniciados: G90) de 1990 a 1994; G95) de 1995 a 1999; G00) de 2000 a 2004; G05) de 2005 a 2009; e G10) de 2010 a 2015. Em cada grupo, foi realizada avaliação nos pacientes submetidos à extração dos primeiros pré-molares superiores e nos que não foram. Para análise estatística, foi utilizado o teste exato de Fisher, com p< 0,05; a RRAE foi mensurada por meio da classificação de Levander e Malmgren modificada. Resultados: A incidência da RRAE foi maior em IS de pacientes tratados com extrações de pré-molares (p< 0,05) em dois períodos cronológicos (G00 e G10), além de ter sido influenciada por tratamentos ortodônticos de maior duração e por possíveis fatores genéticos individuais. Conclusão: Mesmo com as limitações de um estudo retrospectivo, a ausência de um padrão definido de RRAE nos IS nos diferentes períodos cronológicos foi maior no grupo experimental, devido à soma de fatores, como extração de pré-molares, tratamento ortodôntico prolongado, possíveis características genéticas e morfologia radicular, sem influência do sexo e da idade.

Reliability of a digital system for models measurements in BBO grading: A pilot study

ABSTRACT Introduction: Currently, no method is considered effective for the evaluation of digital models in the Certification Examination of the Brazilian Board of Orthodontics (BBO), considering the parameters of the currently used manual method. Objective: Thus, the aim of this study is to verify the reliability of an evaluation method for digital models that could be used in the BBO exam, compared to the gold standard. Methods: Measurements were performed by five previously calibrated examiners. Samples of ten sets of plaster models of the final phase of orthodontic treatment were measured using a manual method (Objective Grading System, OGS). These models were digitized using a 3D scanner and exported to Geomagic Qualify software, in which the measurements were made with the proposed digital method. These measurements were repeated using five models, after fifteen days. The intra-examiner performance with this method was analyzed with a paired t-test, whereas the inter-examiner analysis was carried out with analysis of variance and Tukey's test. To compare the manual and digital methods, a paired t-test and Pearson's correlation analysis were performed. Results: A statistically significant difference was found. The results showed that, when compared to the manual method, the digital method was effective in measuring the OGS in four of the seven variables studied: Marginal Ridge, Overjet, Occlusal Contact, and Interproximal Contact. The variables Alignment, BL inclination, and Occlusal Relationship showed a great amount of dispersion in the findings. Conclusion: Further studies are needed to develop an adequate digital methodology that can be used for all OGS variables.

RESUMO Introdução: Ainda não há um método considerado eficaz para análise dos modelos digitais no exame do Board Brasileiro de Ortodontia (BBO), considerando-se os parâmetros do método manual atual. Objetivo: Assim, o presente estudo objetiva verificar a confiabilidade de um método de avaliação em modelos digitais para o exame do BBO, comparando com o padrão-ouro. Métodos: As medições foram realizadas por 5 examinadores, previamente calibrados. A amostra de 10 pares de modelos de gesso da fase final do tratamento ortodôntico foi medida no método manual (Sistema Objetivo de Avaliação, SOA). Os modelos foram digitalizados por meio de um scanner 3D e exportados para o software Geomagic Qualify, onde foram feitas as medidas no método digital proposto. As medidas foram refeitas em 5 modelos após 15 dias. A análise intraexaminador desse método foi realizada por meio do teste t pareado; já a interexaminadores, feita com ANOVA e teste de Tukey, sendo encontrada diferença estatisticamente significativa. Para a comparação dos métodos manual e digital, foram utilizados o teste t pareado e a correlação de Pearson. Resultados: Uma diferença estatisticamente significativa foi encontrada. Os resultados mostraram que, comparada ao método manual, a metodologia digital mostrou-se eficaz para medição do SOA em quatro das sete variáveis estudadas: Margem interproximal, Sobressaliência, Contato oclusal e Contato interproximal. As variáveis Alinhamento, Inclinação V-L e Relação oclusal mostraram muita dispersão nos achados. Conclusão: Mais estudos são necessários para o desenvolvimento de uma metodologia digital adequada em todas as variáveis do SOA.

Prognostic power of conventional echocardiography in individuals without history of cardiovascular diseases: A systematic review and meta-analysis

Echocardiographic abnormalities are associated with a higher incidence of adverse cardiovascular outcomes. This systematic review and meta-analysis aimed to evaluate whether echocardiographic abnormalities are predictors of cardiovascular events in individuals without previous cardiovascular diseases. The PubMed, Scopus, and SciELO databases were searched for longitudinal studies investigating the association between echocardiographic abnormalities and cardiovascular events among individuals without known cardiovascular diseases. Two independent reviewers analyzed data on the number of participants, age and sex, echocardiographic alterations, follow-up time, and cardiovascular outcomes. The meta-analysis estimated the risk ratio (RR) and 95% confidence interval (CI). Heterogeneity was assessed using I2 test. Twenty-two longitudinal studies met the eligibility criteria, comprising a total of 55,603 patients. Left ventricular hypertrophy (LVH) was associated with non-fatal cardiovascular events (RR 2.16; 95% CI 1.22-3.84), death from cardiovascular disease (RR 2.58; 95% CI 1.83- 3.64), and all-cause mortality (RR 2.02; 95% CI 1.34-3.04). Left ventricular diastolic dysfunction (LVDD) and left atrial dilation (LA) were associated with fatal and non-fatal cardiovascular events (RR 2.01; 95% CI 1.32-3.07) and (RR 1.78; 95% CI 1.16-2.73), respectively. Aortic root dilation was associated with non-fatal cardiovascular events (RR 1.25; 95% CI 1.09-1.43). In conclusion, LVH, LVDD, dilations of the LA, and of the aortic root were associated with an increased risk of adverse events in individuals without previous cardiovascular diseases. This study suggests that simple data obtained on conventional echocardiography can be an important predictor of cardiovascular outcomes in a low-risk population.

Fatores associados às reinternações em unidade de terapia intensiva para adultos de hospital universitário / Factors associated with readmissions to an adult intensive care unit at a university hospital

RESUMO Objetivo verificar taxa e fatores associados à reinternação em Unidade de Terapia Intensiva. Métodos estudo documental, realizado com amostra (n=441) de prontuários de pacientes adultos internados em Unidade de Terapia Intensiva de hospital universitário. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial, por meio da correlação de Pearson, do teste qui-quadrado e t-student, em nível de significância de 5%. Resultados eram homens (66,2%), com 52,8 ±18,5 anos de idade e tempo de internação de 10,2 ±10,8 dias. Destes, 29 (6,5%) foram reinternados. O óbito foi equânime (p=0,893) entre reinternados (31,0%) e não reinternados (29,8%). Não houve correlação significativa pelo desfecho reinternação com as variáveis idade, pontuação do Nursing Activities Score e tempo de ventilação mecânica. Por comparação, o tempo de internação e de extubação foram significativamente maiores (p<0,05) entre reinternados. Conclusão a taxa de reinternação foi discretamente baixa. Apenas tempo de extubação foi correlacionado negativa e significativamente ao desfecho reinternação.

ABSTRACT Objective to verify the rate and factors associated with readmissions in the Intensive Care Unit. Methods a documentary study, carried out with a sample (n=441) of medical records of adult patients admitted to the Intensive Care Unit of a university hospital. The descriptive and inferential statistical analysis was applied, using Pearson's correlation, the chi-square test, and the t-student test, at a 5% confidence level. Results most were men (66.2%), with 52.8±18.5 years of age and hospital stay of 10.2±10.8 days. Of these, 29 (6.5%) were readmitted. Death was similar (p=0.893) between readmitted (31.0%) and not readmitted (29.8%). There was no significant correlation between the readmission outcome and age, Nursing Activities Score and time on mechanical ventilation. By comparison, the hospital stay, and extubation were significantly longer (p<0.05) among those readmitted. Conclusion the rate of readmission was slightly low. Only extubation time was negatively and significantly correlated with the readmission outcome.

Caracterização dos acidentes com material biológico entre profissionais de saúde de 2013 a 2017 / Characterization of accidents with biological material between health professionals from 2013 to 2017

Objectives: to characterize work accidents with biological material according to the type of exposure and to describe the profile of health care professionals who suffered these accidents. Method:cross-sectional and retrospective epidemiological study. A total of 1,269 reports of occupational accidents with biological material were collectedthrough the SINAN and analyzed through descriptive and inferential statistics. For the analysis of association between the selected variables, the chi-square test and Pearson's correlation were used. Results:it was identified that the type of exposure is directly related to the accident, time performing the work, and the causer agent of the accident, with a predominance of females, in youngadults, with high school education, in the nursingarea, with professional experience equal to or less than 5 years. Conclusion:the importance of good practices, such as the use of personal protective equipment and vaccination schedule, also the follow-up of post-exposure of professionals to work environment accidents with biological material, with the primary purpose of promoting worker health and safety andthe risk management in institutionsare emphasized.

Objetivos:caracterizar os acidentes de trabalho com material biológico de acordo com o tipo de exposição e descrever o perfil dos profissionais dos serviços de saúde que sofreram esses acidentes. Método:estudo epidemiológico, transversal e retrospectivo.Fizeram parte da pesquisa 1.269 notificações deacidentes de trabalho com material biológico, os quais foram coletados através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Para a análise de associação entre as variáveis selecionadas, utilizou-se o teste quiquadrado e a Correlação de Pearson.Resultados:identificou-se que o tipo de exposição tem relação direta com a circunstância do acidente, com o tempo de trabalho e com o agente causador do acidente, com predominância do sexo feminino, em adultos jovens, com escolaridade em nível médio, atuando principalmente na área da enfermagem, com experiência profissional igual ou inferior a 5 anos. Conclusão:ressalta-se a importância das boas práticas, como o uso de equipamentos de proteção individuale esquema vacinal, e o acompanhamento do profissional pós-exposição a acidentes de trabalho com material biológico, com intuito primordial de promover a saúde do trabalhador e agestão de riscos nas instituições.

Association between workload and absenteeism in nursing technicians / Asociación entre carga de trabajo y absentismo en profesionales de enfermería de nivel medio / Associação entre carga de trabalho e absenteísmo de profissionais de enfermagem de nível médio

ABSTRACT Objective: to identify absenteeism of nursing technicians in an Intensive Care Unit and to verify the association between absenteeism and workload. Method: cross-sectional retrospective study of documentary source and quantitative approach. It was performed in an adult intensive care unit with 4,920 measurements from the Nursing Activities Score in 2017, in order to extract the nursing workload, and control absenteeism, considering the absences recorded in the management register of the department. Descriptive and inferential statistical analysis was performed, dividing the intensive care unit into two groups (ICU I and ICU II), according to team shifts. Results: in the period analyzed, 461 absences were observed, with a higher proportion in ICU II (5.35%, p-value=0.00). This group also had the highest Nursing Activities Score (99.76) average. However, workload and absenteeism showed no statistically significant correlation in the analyzed groups (ICU I, r=0.02 and ICU II, r=0.06). Conclusion: there was no statistically significant association between absenteeism and workload of nursing technicians in the Intensive Care Unit. However, the team with the highest workload was the most absent.

RESUMEN Objetivo: determinar el absentismo del equipo de enfermería de nivel medio en unidad de terapia intensiva; verificar asociación entre absentismo y carga de trabajo. Método: estudio transversal, retrospectivo, de fuente documental, con abordaje cuantitativo. Realizado en una unidad de terapia intensiva de adultos sobre 4.920 mediciones del Nursing Activity Score en 2017, para calcular la carga de trabajo y el absentismo en enfermería, considerando las faltas registradas en la correspondiente planilla. Se aplicó análisis estadístico descriptivo e inferencial, dividiendo en dos sectores la unidad (UTI I y UTI II), de acuerdo a grupos del equipo. Resultados: se contabilizaron 461 ausencias en el período estudiado, con mayor proporción en UTI II (5,35, p-valor=0,00). El sector mostró también promedio mayor de puntuación del Nursing Activities Score (99,76). Sin embargo, la carga de trabajo y el absentismo no expresaron correlación estadística significativa entre los dos grupos analizados (UTI I, r=0,02; UTI II, r=0,06). Conclusión: no existió asociación estadística significativa entre absentismo y carga de trabajo de los trabajadores de enfermería de nivel medio en la unidad de terapia intensiva. Sin embargo, el grupo con mayor carga de trabajo fue el que mostró mayor cantidad de inasistencias.

RESUMO Objetivo: identificar o absenteísmo da equipe de enfermagem de nível médio em uma Unidade de Terapia Intensiva e verificar a associação entre absenteísmo e carga de trabalho. Método: estudo transversal, retrospectivo, de fonte documental e abordagem quantitativa. Foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva para adultos com 4.920 mensurações do Nursing Activities Score no ano de 2017, para extrair a carga de trabalho da enfermagem, além do controle do absenteísmo, considerando as faltas registradas na planilha de gerenciamento do setor. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, dividindo a Unidade de Terapia Intensiva em dois segmentos (UTI I e UTI II), de acordo com escalas de equipes. Resultados: no período analisado, foram observadas 461 ausências, com maior proporção no segmento UTI II (5,35%, p-valor=0,00). Este segmento também apresentou maior média de pontuação do Nursing Activities Score (99,76). No entanto, a carga de trabalho e o absenteísmo não apresentaram correlação estatística significativa em ambos os segmentos analisados (UTI I, r=0,02 e UTI II, r=0,06). Conclusão: não houve associação estatística significativa entre absenteísmo e carga de trabalho dos trabalhadores de enfermagem de nível médio da Unidade de Terapia Intensiva. Porém, a equipe com maior carga de trabalho foi a mais ausente.

(Re) construindo espaços e possibilidades com idosos em meio à inclusão digital / (Re) building spaces and possibilities with elderly amid the digital inclusion / (Re) construyendo espacios y posibilidades con ancianos en medio a la inclusión digital

Apresentamos este relato de experiência com o intuito de esboçar como transcorre a formaçãoe consolidação de um grupo de idosos participantes de oficinas de inclusão digital, Os idosos são oriundos de dois grupos: um grupo de convivência da terceira idade de um bairro de periferia da cidade e um outro composto por residentes de uma Instituição de Longa Permanência para idosos (ILPI). O trabalho tem como ponto central possibilitar uma troca de experiências entre os envolvidos, uma aproximação com as novas tecnologias de informação e comunicação através de atividades lúdicas. Através do trabalho realizado nas oficinas, pudemos testemunhar um resgate na identidade dos participantes, o rompimento de visões preconceituosas e estigmatizantes, tanto no que diz respeito à aprendizagem e uso das tecnologias digitais por idosos, quanto ao fato de vê-los, independentemente de serem institucionalizados ou não, coabitarem o mesmo espaço e se reconhecerem como integrantes de um grupo com identidade própria.

We present this case of experience in order to sketch unfolds as the formation and consolidation of a group of elderly participants of the digital inclusion workshops, The elderly come from two groups: a group of seniors living in a neighborhood in the outskirts of town and another composed of elderly residents in a long-stay institution. The work has as its central point allowing an exchange of experiences among stakeholders, an approach with the new technologies of information and communication through play activities. Through work in the workshops, we have witnessed a recovery in the identity of the participants, the disruption of prejudice and stigmatizing views, both with regard to learning and use of digital technologies by older people, as to the fact of seeing them, whether institutionalized or not cohabit the same space and recognize themselves as members of a group with its own identity.

Presentamos este caso de la experiencia con el fin de esbozar se despliega como la formación y consolidación de un grupo de participantes de mayor edad de los talleres de inclusión digital. Los ancianos vienen de dos grupos: uno de convivencia de la tercera edad de un barrio de la periferia de la ciudad y otro, compuesto por ancianos residentes en una Institución de Larga Permanencia. El trabajo tiene como punto central que permite un intercambio de experiencias entre las partes interesadas, un acercamiento con las nuevas tecnologías de la información y la comunicación a través de actividades lúdicas. A través del trabajo en los talleres, hemos sido testigos de una recuperación de la identidad de los participantes, la interrupción de las visitas los prejuicios y la estigmatización, tanto en relación con el aprendizaje y el uso de las tecnologías digitales en las personas mayores, en cuanto al hecho de verlos, si institucionalizada o no cohabitar el mismo espacio y reconocerse a sí mismos como miembros de un grupo con identidad propia.

The home as insecurity place: violence against women in real life / A casa como lugar de insegurança: violência contra a mulher na vida real

This study aimed to reach an understanding into how violence against women occurs, where it happens and who is the principle aggressor and their relationship with gender construction. We done a survey of written sources (patient medical records) from 2015, for those who were victims of domestic violence and were attended to at the Clinical Hospital ­ HCU. This information was cross-referenced in relation to nursing experience of undergraduates in nursing that developed home visits with a social assistant from a Basic Family Health Unit, in the city of Uberlândia-MG, over a timeline in 2016. After the analysis and taking into consideration the experience of women inserted within the scenario of violence, we noted that the victims of violence had already suffered some type of violence in the past and this repeats itself throughout their life and history, with the change of companion, and leaving the home due to family problems. There was a noted tendency toward the aggressor being someone known to or from the family, companion, boyfriend, friend, mother and father. The data also points to the aggressor as being predominantly from the masculine sex. Violence against women rubs shoulder to shoulder with categories of gender violence, class and their relationship of power. Such relationships are mediated by a prominent patriarchal order within Brazilian society, which gives to the man the right to dominate and control his wife, even to the point of violence.

Este estudo objetivou compreender como ocorre a violência contra a mulher, onde e quem é o principal agressor, e sua relação com as construções de gênero. Foi realizado um levantamento de fontes escritas (prontuários de pacientes) do ano 2015, referente às vitimas de violência domestica e atendidas Hospital das Clínicas ­ HCU. Esses dados foram cruzados com relatos de experiência de graduandos em enfermagem que desenvolveram visitas domiciliares com assistente social de uma Unidade Básica de Saúde da Família, na cidade de Uberlândia-MG, em um espaço temporal do ano 2016. Após analise e levando-se em consideração a vivência com as mulheres inseridas no cenário de violência, foi possível notar que as vítimas de violência já sofreram algum tipo de violência no passado e que essas se repetem ao longo da vida e sua história, com a mudança de companheiro, com saída de casa devido à problemas familiares. Observou-se que o agressor é alguém conhecido ou mesmo da família, companheiro, namorado, amigo, mãe e pai. Os dados demonstraram uma predominância de sexo do agressor masculina. A violência contra a mulher traz em seu seio, estreita relação com as categorias de gênero, classe e suas relações de poder. Tais relações estão mediadas por uma ordem patriarcal proeminente na sociedade brasileira, a qual atribui aos homens o direito a dominar e controlar suas mulheres, levando aos limites da violência.

Postural changes versus balance control and falls in community-living older adults: a systematic review / Alterações posturais versus controle do equilíbrio e quedas em idosos da comunidade: Revisão sistemática

Abstract Introduction: Since falls are considered to be a public health problem, it is important to identify whether postural changes over time contribute to the risk of falls in older adults. Objective: To investigate whether postural changes increase fall risk and/or postural imbalance in healthy, community-dwelling older adults. Methods: In April 2016, two reviewers independently searched the PubMed, Web of Science, SPORTDiscus, and CINAHL databases for studies in English published in the previous 10 years, using the following combined keywords: "posture" or ("kyphosis","lumbar lordosis","flexed posture","spinal curvature","spinal sagittal contour") AND "elderly" AND "fall". Study quality was assessed according to the STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) guidelines for observational studies. Results: The search retrieved 1,734 articles. Only observational studies that assessed posture, balance, and/or falls in older adults were considered eligible for review. The final sample included 17 articles: reliability and reproducibility of the instruments were not reported in five studies, while two studies offered a questionable description of the instruments used. Fourteen articles analyzed postural changes at the trunk level and three articles assessed them at the ankles and feet. Most studies found a positive association between postural changes and an increased risk for loss of balance and falls. Conclusion: Thoracic hyperkyphosis, loss of lumbar lordosis, and decreased plantar arch seem to contribute to greater postural instability, and thus to a higher risk of falls in community-living older adults.

Resumo Introdução: As quedas são consideradas um problema de saúde pública, portanto torna-se relevante identificar se as alterações que a postura sofre no decorrer dos anos contribui para o risco de quedas em idosos. Objetivo: Analisar se as alterações posturais favorecem as quedas e/ou desequilíbrio postural, em idosos saudáveis da comunidade. Métodos: A busca ocorreu no mês de abril de 2016, de forma independente, por dois revisores, nas bases de dados PubMed, Web of Science, SPORTDiscus, e CINAHL, com delimitação de publicação dos últimos 10 anos, em língua inglesa, com as palavras chaves "posture" ou ("kyphosis","lumbar lordose","flexed posture","spinal curvature","spinal sagital contour") em combinação com "elderly" e "fall". A qualidade dos estudos foi avaliada pelas diretrizes do STROBE (Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) para estudos observacionais. Resultados: Foram encontrados 1734 artigos, sendo considerados elegíveis, os estudos observacionais com avaliação postural, equilíbrio e/ou quedas em idosos, em um total de 17 artigos analisados. A confiabilidade e reprodutibilidade dos instrumentos não foram informados em cinco estudos, e em dois apresentaram descriçao questionável. Quatorze artigos analisaram alterações posturais a nível de tronco e 03 artigos avaliaram tornozelos e pés. A maioria dos estudos encontraram associaçao entre as alterações posturais com a perda do equilibrio e aumento das quedas em idosos. Conclusão: Hipercifose torácica, retificação da lordose lombar, diminuição do arco plantar de idosos que vivem na comunidade, parecem contribuir para maior instabilidade postural, e consequentemente aumentar o risco de quedas na população idosa que vive na comunidade.

Aging and wave-component latency delays in oVEMP and cVEMP: a systematic review with meta-analysis / Envelhecimento e os atrasos nas latências das componentes de onda no oVEMP e no cVEMP: uma revisão sistemática com metanálise

Abstract Introduction: The natural aging process may result in morphological changes in the vestibular system and in the afferent neural pathway, including loss of hair cells, decreased numbers of vestibular nerve cells, and loss of neurons in the vestibular nucleus. Thus, with advancing age, there should be a decrease in amplitudes and an increase in latencies of the vestibular evoked myogenic potentials, especially the prolongation of p13 latency. Moreover, many investigations have found no significant differences in latencies with advancing age. Objective: To determine if there are significant differences in the latencies of cervical and ocular evoked myogenic potentials between elderly and adult patients. Methods: This is a systematic review with meta-analysis of observational studies, comparing the differences of these parameters between elderly and young adults, without language or date restrictions, in the following databases: Pubmed, ScienceDirect, SCOPUS, Web of Science, SciELO and LILACS, in addition to the gray literature databases: OpenGrey.eu and DissOnline, as well as Research Gate. Results: The n1 oVEMP latencies had a mean delay in the elderly of 2.32 ms with 95% CI of 0.55-4.10 ms. The overall effect test showed p = 0.01, disclosing that such difference was significant. The heterogeneity found was I 2 = 96% (p < 0.001). Evaluation of p1 latency was not possible due to the low number of articles selected for this condition. cVEMP analysis was performed in 13 articles. For the p13 component, the mean latency delay in the elderly was 1.34 ms with 95% CI of 0.56-2.11 ms. The overall effect test showed a p < 0.001, with heterogeneity value I 2 = 92% (p < 0.001). For the n23 component, the mean latency delay for the elderly was 2.82 ms with 95% CI of 0.33-5.30 ms. The overall effect test showed p = 0.03. The heterogeneity found was I 2 = 99% (p < 0.001). Conclusion: The latency of oVEMP n1 wave component and latencies of cVEMP p13 and n23 wave components are longer in the elderly aged >60 years than in young adults.

Resumo Introdução: O processo natural de envelhecimento pode resultar em mudanças morfológicas no sistema vestibular e na via neural aferente, inclusive perda de células ciliadas, diminuição do número de células do nervo vestibular e perda de neurônios no núcleo vestibular. Dessa forma, com o avanço da idade, deveria ocorrer diminuição nas amplitudes e aumento nas latências dos potenciais evocados miogênicos vestibulares (VEMP), principalmente o prolongamento da latência p13. Além disso, muitos artigos não encontraram diferenças significativas nas latências do VEMP com o avanço da idade. Objetivo: Analisar se existem diferenças significativas para as latências do VEMP cervical (cVEMP) e do VEMP ocular (oVEMP) entre idosos e adultos. Método: Revisão sistemática com metanálise de estudos observacionais que comparam diferenças desses parâmetros entre idosos e adultos jovens, sem restrições de idiomas ou datas, nas seguintes bases de dados: Pubmed, ScienceDirect, Scopus, Web of Science, SciELO e Lilacs. Além das bases de literatura cinzenta OpenGrey.eu e DissOnline e ainda no Research Gate. Resultados: As latências n1 do oVEMP tiveram um atraso médio nos idosos de 2,32 ms com IC 95% 0,55-4,10 ms. O teste para o efeito geral obteve p = 0,01 e revelou que tal diferença foi significativa. A heterogeneidade encontrada foi I2 = 96% (p < 0,001). Avaliação da latência de p1 não foi possível devido ao baixo número de artigos selecionados para essa condição. A análise do cVEMP foi feita com 13 artigos. Para o componente p13, o atraso médio para as latências dos idosos foi de 1,34 ms com IC 95% 0,56-2,11 ms. O teste para o efeito geral obteve p < 0,001; com valor da heterogeneidade I2 = 92% (p < 0,001). Para o componente n23, o atraso médio para as latências dos idosos foi de 2,82 ms com IC 95% 0,33-5,30 ms. O teste para o efeito geral obteve p = 0,03. A heterogeneidade encontrada foi I2 = 99% (p < 0,001). Conclusão: A latência do componente de onda n1 do oVEMP e as latências dos componentes de onda p13 e n23 do cVEMP são mais prolongadas em idosos com idade > 60 anos do que em adultos jovens.

Three-dimensional evaluation of mandibular anterior dental crowding in digital dental casts

ABSTRACT Introduction: Digital dental models provide a more accurate and comprehensive assessment of orthodontic cases. Although this technique is quite promising, there are few three-dimensional measurements methods described in the literature. Objective: The aim of this study was to propose a method for assessing the degree of mandibular anterior dental crowding in the three planes of space, using digital dental models. Methods: Thirty dental casts were selected and scanned by Maestro 3D Dental Scanner and imported by Geomagic Qualify 2013 software. The degree of crowding was calculated by two examiners, based on the Little's Irregularity Index, by means of the definition of axial, coronal and sagittal planes for each model. Intraexaminer analysis was performed with Dahlberg's Formula (DF) and Intraclass Correlation Coefficients (ICC), and interexaminer analysis was performed with ICC and paired t-test. Results: The ICC showed an excellent agreement (p < 0.05) for all measurements, except for the intraexaminer and interexaminer in the Z-axis, in which it was found a moderate agreement. The DF showed a satisfactory accuracy with all measurements showing less than 1 mm difference. The paired t-test showed statistical difference between the examiners in two measurements, although it was clinical irrelevant. Conclusion: When comparing the three planes of space, the Z-axis showed the greatest variation in landmarks placement; however, overall, the present method seems precise and reproducible.

RESUMO Introdução: os modelos digitais fornecem uma avaliação mais precisa e abrangente dos casos ortodônticos. Embora essa técnica seja bastante promissora, existem poucos métodos de medição tridimensional descritos na literatura. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi propor um método para avaliar o grau de apinhamento dentário anteroinferior, nos três planos do espaço, usando modelos digitais. Métodos: trinta modelos de gesso foram selecionados, escaneados pelo scanner Maestro Dental 3D e importados para o software Geomagic Qualify 2013. Dois examinadores calcularam o grau de apinhamento, com base no Índice de Irregularidade de Little, mediante a definição dos planos axial, coronal e sagital para cada modelo. A análise intraexaminador foi realizada por meio da fórmula de Dahlberg (FD) e do Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC), enquanto a análise interexaminadores foi realizada com o ICC e o teste t pareado. Resultados: o ICC mostrou um excelente grau de concordância (p< 0,05) para todas as medições, exceto para as avaliações intraexaminador e interexaminadores no eixo Z, onde foi encontrado um grau moderado. A FD mostrou uma precisão satisfatória, com todas as medidas apresentando diferença menor que 1 mm. O teste t pareado mostrou diferenças estatisticamente significativas entre os examinadores em duas medidas, apesar de terem sido clinicamente irrelevantes. Conclusão: ao se comparar os três planos do espaço, o eixo Z mostrou maior variação na marcação de pontos; no entanto, em geral, o presente método parece ser preciso e reprodutível.

Estigmas dos profissionais de saúde frente ao paciente obeso: uma revisão integrativa / Stigma of health professional front of obese patient: a integrative review

Este artigo tem como tema investigar a ocorrência de atitudes estigmatizantes por profissionais de saúde a pacientes obesos. Trata-se de uma pesquisa realizada por meio da revisão integrativa, em que foi utilizado base de dados eletrônicos PUDMED, LILACS e SCIELO. A busca ocorreu no período de janeiro-fevereiro de 2014, com trabalhos publicados entre 2003 a 2013. Encontraram-se sete artigos sobre a temática, todos de origem internacional, publicados em língua inglesa. Os estudos analisados referenciavam as atitudes dos profissionais de saúde frente ao paciente obeso, revelando que os mesmo apresentam concepções negativas e prejudiciais para com esses pacientes. Estas atitudes estão presentes nas diversas categorias profissionais, inclusive entre acadêmicos de graduação. Desta forma, a assistência prestada fica deficitária, gerando um afastamento destes indivíduos ao sistema de saúde. Entretanto, as pesquisas são incipientes, apresentando discussões escassas, sendo necessárias maiores estudos acerca do tema.

Associação entre predição para lesão por pressão e marcadores bioquímicos / Association between pressure injury prediction and biochemical markers

Verificar a associação da predição de lesão por pressão com os níveis de albumina, hematócrito ehemoglobina. Métodos: estudo documental, desenvolvido em uma Unidade de Terapia Intensiva para Adultoscom prontuários de pacientes elegíveis (n=255). Foram extraídas variáveis de caracterização sociodemográficae clínica, desenvolvimento de lesão por pressão e região; escore da escala de Braden e resultados dosmarcadores bioquímicos. Fez-se análise estatística descritiva e inferencial, adotando-se nível de significânciade 5,0%. Resultados: houve prevalência do sexo masculino (64,7%) e de pacientes cirúrgicos (69,8%). Nãohouve associação estatística significativa entre os marcadores de hematócrito e hemoglobina com a prediçãode lesão por pressão, diferentemente dos níveis de albumina (p=0,023). Conclusão: há associação de prediçãode lesão por pressão no que se refere à albumina. O aporte proteico do paciente deve ser visto com maior rigorpela equipe de saúde.

Objective: to verify the association of pressure injury prediction with albumin, hematocrit and hemoglobin levels. Methods: documentary study, developed in an Intensive Care Unit for Adults with records of eligible patients (n=255). Sociodemographic and clinical characterizations lesion, development of pressure injury and region; a score of the Braden scale and results of biochemical markers were extracted. There was a descriptive and inferential statistical analysis, adopting a significance level of 5.0%. Results: there was a prevalence of males (64.7%) and surgical patients (69.8%). There was no significant association between hematocrit and hemoglobin markers with the pressure injury prediction, unlike albumin levels (p=0.023). Conclusion: there is an injury pressure prediction association in the albumin. The protein intake of the patient should be seen in greater detail by the health team.

Frequency of orthodontic extraction

Introduction: The option of dental extraction for orthodontic purposes has been debated for more than 100 years, including periods when it was widely used in treatment, including the present, during which other methods are used to avoid dental extractions. The objective was to analyze the frequency of tooth extraction treatment performed between 1980 and 2011 at the Orthodontic Clinic of Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). Material and Methods: The clinical records of 1484 patients undergoing orthodontic treatment were evaluated. The frequency of extractions was evaluated with regard to sex, Angle's classification, the different combinations of extractions and the period when orthodontic treatment began. Chi-square test was used to determine correlations between variables, while the chi-square test for trends was used to assess the frequency of extractions over the years. Results: There was a reduction of approximately 20% in the frequency of cases treated with tooth extraction over the last 32 years. The most frequently extracted teeth were first premolars. Patients with Class I malocclusion showed fewer extractions, while Class II patients underwent a higher number of extraction treatment. There were no statistically significant differences with regard to sex. Conclusion: New features introduced into the orthodontic clinic and new esthetic concepts contributed to reducing the number of cases treated with dental extractions. However, dental extractions for orthodontic purposes are still well indicated in certain cases.

Introdução: a extração dentária com finalidade ortodôntica é debatida há mais de 100 anos, oscilando entre períodos nos quais foi amplamente utilizada e períodos, como os atuais, onde outros métodos são utilizados visando evitar as extrações dentárias. Objetivo: analisar a frequência de extrações dentárias, entre os anos de 1980 e 2011, na Clínica de Especialização em Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Métodos: foram avaliadas as documentações ortodônticas de 1484 pacientes. A frequência de extrações foi avaliada em relação ao sexo, à classificação de Angle, às combinações de extração e ao período de início do tratamento ortodôntico. Utilizou-se o teste qui-quadrado para verificar a correlação entre as variáveis, e o teste qui-quadrado para tendência para avaliar a frequência de extração ao longo dos anos. Resultados e Conclusão: houve uma redução de aproximadamente 20% na frequência de tratamentos ortodônticos com extrações dentárias ao longo de 32 anos. Os dentes mais extraídos foram os quatro primeiros pré-molares. Os pacientes portadores da má oclusão de Classe I apresentaram menos tratamentos com extrações, enquanto os pacientes com Classe II apresentaram maior número de tratamentos com extração. Não houve diferenças estatisticamente significativas com relação ao sexo.

O erro médico na imprensa portuguesa: quando os pacientes fazem parte da notícia / Medical error in the Portuguese press: when patients are part of the news

Esta investigação aborda a qualidade da produção noticiosa sobre o erro médico, como um fator essencial na construção do conhecimento público sobre o tema, com o objetivo de compreender que características definem tal produção e até que ponto poderão ser explicadas pela periodicidade e orientação editorial dos jornais; que conceito de erro médico é veiculado pela produção noticiosa sobre o tema; e quais são os protagonistas no discurso jornalístico sobre o erro médico. Foram analisadas as edições de três jornais portugueses, de 2008 a 2011, resultando num corpus de 266 (4,2%) artigos, que foram classificados de acordo com as seguintes variáveis: as fontes de informação citadas (o seu estatuto e especialidade, no caso dos médicos); os temas que são tratados; as características de enquadramento da informação publicada (tom, gênero jornalístico; e a presença e número de fontes de informação). Pela análise de conteúdo quantitativa, apurou-se que esse tema está em crescimento, essencialmente com notícias de tom negativo e fontes de informação habitualmente identificadas. Não há evidência para afirmar que a periodicidade e a orientação editorial expliquem as variações dessas características, a não ser relativamente ao número de fontes citadas. Vigoram as notícias centradas nos resultados dos erros (mortes ou lesões), provocados por "erros de omissão" e por "erros de comissão", envolvendo uma diversidade de protagonistas: são, tal como acontece na informação sobre saúde em geral, fontes oficiais e especializadas do campo da saúde. Destacam-se os médicos e os juristas e é dado relevo aos pacientes.

Abstract This research addresses the quality of news production on medical error, as an essential factor in building public knowledge on the subject, in order to understand which characteristics define the news production of medical error and to what extent can they be explained by the periodicity and editorial orientation of the newspaper; which concept of medical error is transmitted by the news production on the subject; and who are the main actors in the journalistic discourse about medical error. The editions of three Portuguese newspapers were analyzed, from 2008 to 2011, resulting in a corpus of 266 (4.2%) articles, which were classified according to the following variables: the sources of information quoted (their status and specialty, in the case of doctors); the issues covered; and characteristic framework of the published information (tone, journalistic style, and the presence and number of information sources). Through quantitative content analysis, it was found that this topic is growing, essentially with negative news and information sources usually being identified. There is no evidence to support that periodicity and editorial orientation explain the variations in these characteristics, except for the number of cited sources. News focused on the results of errors (death or injury), caused by "errors of omission" and "commission errors", prevail, involving a variety of actors: they are, such as it happens in health information, in general, official sources and experts in health. Doctors and lawyers stand out, and special attention is given to patients.

Erros e eventos adversos: a interface com a cultura de segurança dos profissionais de saúde / Errors and adverse events: the interface with health professionals' safety culture / Errores y eventos adversos: la interfaz con la cultura de seguridad de los profesionales de salud

This descriptive study, with a quantitative approach, aimed to analyze the safety culture in relation to errors and adverse events in the perception of health professionals. It was undertaken between April and June 2014 in three units of a teaching hospital in the South of Brazil. A total of 71 health professionals participated, responding to the "Hospital Survey on Patient Safety Culture" questionnaire. Analysis took place through descriptive statistics of the dimensions which are to do with the safety culture in relation to the occurrence of errors and adverse events in this instrument. The majority of the participants demonstrated a perception of safety culture which was not favorable to communication regarding care failures and indicated a punitive culture still to be present in the institution, which may explain the underreporting of shortcomings. It is concluded that it is necessary to disseminate the nonpunitive culture in the organization, such that errors and adverse events may be reported, analyzed and corrected (AU).

Estudo descritivo com abordagem quantitativa, que objetivou analisar a cultura de segurança em relação aos erros e eventos adversos, na percepção de profissionais de saúde. Foi realizado entre abril e junho de 2014 em três unidades de um hospital de ensino do sul do Brasil. Participaram 71 profissionais de saúde, que responderam ao questionário "Hospital Survey on Patient Safety Culture". A análise ocorreu por meio de estatística descritiva das dimensões que tratam da cultura de segurança em relação à ocorrência de erros e eventos adversos do instrumento. A maioria dos participantes demonstrou percepção de cultura de segurança desfavorável à comunicação sobre as falhas assistenciais e apontou para cultura punitiva ainda presente na instituição, o que pode justificar a quantidade reduzida de notificação de falhas. Conclui-se que há necessidade de disseminação da cultura não punitiva na organização, para que os erros e eventos adversos possam ser notificados, analisados e corrigidos (AU).

Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, cuyo objetivo fue analizar la cultura de seguridad acerca de errores y eventos adversos, en la percepción de profesionales de salud. Fue realizado entre abril y junio de 2014 en tres unidades de un hospital de enseñanza del sur de Brasil. Participaron 71 profesionales de salud, que contestaron al cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. El análisis ocurrió por medio de estadística descriptiva de las dimensiones que abordan la cultura de seguridad acerca de la ocurrencia de errores y eventos adversos del instrumento. La mayoría de los participantes demostró percepción de cultura de seguridad desfavorable a la comunicación sobre los errores asitenciales y apuntó para cultura punitiva todavía existente en la institución, lo que puede justificar la cantidad reducida de notificación de errores. Se concluye que hay necesidad de diseminación de la cultura no punitiva en la organización, para que los errores y eventos adversos puedan ser notificados, analizados y corregidos (AU).

Reproducibility of Left Ventricular Mass by Echocardiogram in the ELSA-Brasil / Reprodutibilidade de Medidas Ecocardiográficas da Massa Ventricular Esquerda no ELSA-Brasil

Background: Echocardiography, though non-invasive and having relatively low-cost, presents issues of variability which can limit its use in epidemiological studies. Objective: To evaluate left ventricular mass reproducibility when assessed at acquisition (online) compared to when assessed at a reading center after electronic transmission (offline) and also when assessed by different readers at the reading center. Methods: Echocardiographers from the 6 ELSA-Brasil study investigation centers measured the left ventricular mass online during the acquisition from 124 studies before transmitting to the reading center, where studies were read according to the study protocol. Half of these studies were blindly read by a second reader in the reading center. Results: From the 124 echocardiograms, 5 (4%) were considered not measurable. Among the remaining 119, 72 (61%) were women, mean age was 50.2 ± 7.0 years and 2 had structural myocardial abnormalities. Images were considered to be optimal/ good by the reading center for 110 (92.4%) cases. No significant difference existed between online and offline measurements (1,29 g, CI 95% −3.60-6.19), and the intraclass correlation coefficient between them was 0.79 (CI 95% 0.71-0.85). For images read by two readers, the intraclass correlation coefficient was 0.86 (CI 95% 0.78-0.91). Conclusion: There were no significant drifts between online and offline left ventricular mass measurements, and reproducibility was similar to that described in previous studies. Central quantitative assessment of echocardiographic studies in reading centers, as performed in the ELSA-Brasil study, is feasible and useful in clinical and epidemiological studies performed in our setting. .

Fundamento: A ecocardiografia, apesar de não invasiva e de relativo baixo custo, tem na variabilidade de medidas repetidas um dos principais limitantes a sua utilização em estudos epidemiológicos. Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade da massa ventricular esquerda obtida em centros de investigação (on-line) com aquela obtida em centro de leitura (off-line) e entre medidas realizadas por diferentes avaliadores no centro de leitura. Métodos: Ecocardiografistas dos seis centros de investigação do ELSA-Brasil mediram on-line a massa ventricular esquerda e outras medidas ecocardiográficas de 124 exames antes de enviá-los ao centro de leitura, onde foram lidos off-line de acordo com o protocolo do estudo. Metade desses exames foi medida de forma cega por um segundo leitor. Resultados: Dos 124 exames, cinco (4%) foram considerados não mensuráveis. Dos 119 restantes, 72 (61%) eram de mulheres, com idade média de 50,2 ± 7,0 anos, sendo apenas dois exames com alteração estrutural cardíaca. Em 110 (92,4%) dos exames, as imagens foram consideradas ótimas/boas pelo centro de leitura. Não foram observadas diferenças significativas entre as médias da massa ventricular esquerda obtidas on-line e off-line (1,29 g, IC 95% −3,60-6,19), sendo o coeficiente de correlação intraclasse de 0,79 (IC 95% 0,72-0,85). Para as medidas realizadas no centro de leitura, % 0,78-0,91). Conclusão: Não houve diferenças sistemáticas relevantes na medida da massa ventricular esquerda on-line versus off-line e a reprodutibilidade das medidas foi similar à de estudos anteriores. A realização das medidas em centros de leitura, como utilizado no ELSA-Brasil, é factível e útil em estudos clínico-epidemiológicos realizados em nosso meio. .

Cone beam computed tomography: A tool for the diagnosis of confusing periapical lesions in conventional radiographs.

We report two cases in which cone beam computed tomography (CBCT) was essential for the establishment of the diagnosis of periapical lesions. CBCT allows a three-dimensional assessment of a specific region with no superimposition of structures. Therefore, its use is recommended when radiographic images are not sufficient for the diagnosis.